【健康傳媒 彭慧雲／台北報導】

許多家長都有這樣的困擾，到底是要讓小孩長期戴鏡片來控制近視，還是直接做近視雷射矯正，從此不必戴眼鏡，其他的問題也就一併解決了。其實不然，醫師提醒當近視來到六、七百度的高度近視時，眼球結構已是高度近視的本質，即使角膜做了近視雷射，但其實視網膜已全然改變，眼睛因高度近視產生的眼球增長導致視網膜變薄，不僅造成眼底變性退化、眼底出血，也容易造成視網膜破洞及剝離等諸多合併症。

因此目前的學童視力保健絕非僅是戴不戴眼鏡而已，眼科醫師陳逸川表示，目前的學生在高中、大學後，戴眼鏡幾乎已是常態，重要的應是致力於度數減緩，盡量在度數穩定前避免到達高度近視（六百度以上），從而避免高度近視、眼軸拉長後所帶來的恐怖後遺症。根據臺大醫院的研究調查顯示，學童的近視盛行率民國75年小學一年級為3%、小學六年級為28%、國中三年級62%、而高中三年級為76%、而到了民國88年時，小學一年級為12%、六年級為55%、國中三年級為76%、高中三年級為85%、由此可見十年來學童的近視盛行率快速成長，不可不多加注意。

雖然造成近視的原因，先天遺傳上的影響佔一部份的原因，主要因高度近視的遺傳基因經由遺傳給後代，造成下一代的角膜屈度變大，更易使眼軸延長成為近視患者。不過，後天的環境因素影響更是不可忽視，現今的學童容易接觸電視、電動、網路等各種媒介的聲光刺激，長時間目不轉睛專注的近距離用眼，容易使眼睛的調節肌肉（睫狀肌，似照相機之伸縮鏡頭）過度使用而疲勞痙攣；進而產生假性近視，進一步當眼軸因此延展時，便成為真性近視。

想要有效改善治療避免近視加深，除了從改善用眼習慣避免眼睛疲勞的根本做起外，陳逸川醫師指出，目前較普遍的方式就是點散瞳劑，散瞳劑（也可稱之為睫狀肌鬆弛劑）用來控制近視由來已久，其理論基礎在於散瞳劑可以將睫狀肌強迫鬆弛，避免睫狀肌過度使用造成假性近視，當然也間接避免眼軸增長形成真性近視。不過，散瞳劑畢竟不是萬靈丹，容易有畏光、眼壓升高、調節力弱化，以及少數患者對散瞳劑會產生過敏反應，應加以留意。

除了點散瞳劑外，目前還有另外一種選擇，那就是配戴角膜塑型片，角膜塑形自1996在美國問世至今已有十多年歷史，但真正通過衛生署核可卻是在四年前的事而已。陳逸川醫師表示，與散瞳劑機轉不同的是，角膜塑型術是一種特殊設計的硬式隱形眼鏡，內有同心圓之環形設計，可將角膜壓平，避免往高度近視或近視加深作變形。另外，它是一種超高透氧鏡片，故可以睡覺中配戴，一般平均每日戴６－８小時，即可達到療效。

角膜塑型術除了可以控制近視度數，還可在隔天早晨取出鏡片後，在不戴任何眼鏡情況下，保有一整天的好視力，而這種數據通常在一至二週即可見效，臨床上效果更佳者，甚至可以每二日戴一次即可。臨床上發現散瞳劑對遺傳性的高度近視的改善效果較差，不妨可考慮採用角膜塑型片來控制近視加深，角膜塑型對於學童來說既可以不用點散瞳劑達到近視控制的目的，又可不用戴眼鏡而看的很清楚，可說是一舉兩得。

視力保健不能只靠小朋友，家長也應誘導孩童養成好習慣，週末假日也應多去戶外走走，使其遠離電視電腦和上網，並適時選擇適當的治療幫助學童減緩近視度數成長。

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