【文／陳逸川眼科診所 陳逸川醫師】

小朋友的近視問題，一直是許多家長深刻關切的問題，尤其近幾年孩童近視比率及飆升的速度都有增加趨勢。根據教育部調查顯示，小一學童近視占三成、國一已達七成，另一分由衛生署國健局委託台大的研究發現，小六學童有近七成近視，而其中超過3%為高度近視。除了先天的遺傳體質外，後天環境若近距離的使用眼睛過多、過久，皆可能使近視快速加深；該如何有效控制近視，避免孩童近視度數持續增加。

以往近視的學童戴一般眼鏡時，度數容易加深的原因在於，雖然中心的成像可以準確地落在視網膜上，但週邊卻是相對呈現遠視的狀態，因此眼球仍可能因用眼疲勞而使眼軸向後延伸，造成近視的加深。

避免眼軸增加 抑制近視惡化

要有效的控制近視，角膜塑型術是目前較熱門的選擇，除了中心成像在視網膜黃斑部外，周邊則因鏡片設計精確仍可呈像於週邊網膜而抑制或延緩眼軸增加。簡言之，角膜塑型因在視網膜上塑造了較「貼切」的成像環境，相對減少誘發眼軸增加的因素，因此能延緩或抑制近視惡化。而這在最近的二篇研究報告中：Perpheral refraction in orthokeratology patients (Charman WN，University of Marchester，United  kingdom)及Influence of overnight orthokeratology on axial length alongation in childhood myopia (Uakita，chiba．Japan)獲得證實。

高透氧隱形眼鏡 角膜塑型安全性佳 

角膜塑型術是一種特殊設計的硬式隱形眼鏡，內有同心圓之環形設計，可將角膜壓平，避免往高度近視或近視加深作變形。角膜塑型術除了可以控制近視度數，還可在隔天早晨取出鏡片後，在不戴任何眼鏡情況下，保有一整天的好視力，而這種狀況通常在一至二週即可見效，臨床上效果更佳者，甚至可以每二日戴一次即可。

一般家長最關心的課題就是角膜塑型的安全性，這就如同吃藥一般，必定先求不傷身再求療效。其實，要了解角膜塑型的安全性必定從其塑型鏡片談起，塑型鏡片內有多個不同弧度之同心圓，而清洗時之重點便是將這些凹槽內的蛋白質或油垢清潔乾淨，用正確的分法將鏡片清洗乾淨，塑型鏡片其實是很安全的，因為角膜塑型鏡片是目前透氧度最高之隱形眼鏡，透氧度相較軟式鏡片約高出五至七倍之多，故才能於睡覺中配戴。

臨床證實安全性 視力矯正見成效

而塑型鏡片多年前即經美國FDA核准，優克塑型鏡片更是第一家在2003年先於國內三家醫學中心進行角膜塑型之人體試驗，以確立其安全性。究其內容，其實這些安全性試驗項目在FDA核准的文獻中皆早以確立證實，但畢竟這是美國進口，理應符合國內之醫療法規因此又作了一次大規模人體試驗。本試驗共有78人152個眼睛參加、年齡由12之40歲皆有，在9個月的追蹤中有關之安全指標有：

(1) 角膜內皮細胞數目：在角膜塑型前後並無差異，亦即無影響。
(2) 角膜新生血管、角膜水腫、角膜潰瘍：均無發生。
(3) 角膜上皮淺層點狀破皮：約3.3%可見。
(4) 角膜染色（即角膜表層與塑型鏡片指觸面有一旦棕色之圓圈）：約6%可見。
(5) 其餘如角膜結疤、角膜扭曲、眼睛感染：均無發生。

經臨床實驗證實，角膜塑型其實是安全的視力矯正方式，而家長常擔心的角膜變薄、眼壓高、感染、內皮細胞缺損等狀況幾乎沒有；而這數據與美國FDA相當。且自2007年年底衛生署核可通過至今，臨床治療逾1000個患眼，年齡自７至32歲，度數由一百至九百度，統計結果發現八成七有明顯療效，除了近視維持在每年增加不超過25度外，在原本度數增加較快族群中也能明顯抑制近視度數的加深。

但不可否認的，角膜塑型鏡片還是一種隱形眼鏡，正確的使用與清潔是最重要的，鏡片的材質本身是高透氧，原本即較不易有微生物(細菌)殘存，也不若軟式隱形眼鏡那麼容易感染；但若是清潔不當，造成角膜破皮甚至感染，仍可能會有角膜潰瘍的情形產生。建議做好正確的清潔保養，一旦發現眼睛不適立刻停戴回診，就可避免此一狀況，也才能將角膜塑型的效果發揮至最大。

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