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控制近視防止惡化 角膜塑型安全性佳

小朋友的近視問題,一直是許多家長深刻關切的問題,尤其近幾年孩童近視比率及飆升的速度都有增加趨勢。根據教育部調查顯示,小一學童近視占三成、國一已達七成,另一分由衛生署國健局委託台大的研究發現,小六學童有近七成近視,而其中超過3%為高度近視。除了先天的遺傳體質外,後天環境若近距離的使用眼睛過多、過久,皆可能使近視快速加深;該如何有效控制近視,避免孩童近視度數持續增加。

【文/陳逸川眼科診所 陳逸川醫師】2012.07.04

 
  以往近視的學童戴一般眼鏡時,度數容易加深的原因在於,雖然中心的成像可以準確地落在視網膜上,但週邊卻是相對呈現遠視的狀態,因此眼球仍可能因用眼疲勞而使眼軸向後延伸,造成近視的加深。
避免眼軸增加 抑制近視惡化
 
  要有效的控制近視,角膜塑型術是目前較熱門的選擇,除了中心成像在視網膜黃斑部外,周邊則因鏡片設計精確仍可呈像於週邊網膜而抑制或延緩眼軸增加。簡言之,角膜塑型因在視網膜上塑造了較「貼切」的成像環境,相對減少誘發眼軸增加的因素,因此能延緩或抑制近視惡化。而這在最近的二篇研究報告中:Perpheral refraction in orthokeratology patients (Charman WN,University of Marchester,United  kingdom)及Influence of overnight orthokeratology on axial length alongation in childhood myopia (Uakita,chiba.Japan)獲得證實。
 
高透氧隱形眼鏡 角膜塑型安全性佳 
 
  角膜塑型術是一種特殊設計的硬式隱形眼鏡,內有同心圓之環形設計,可將角膜壓平,避免往高度近視或近視加深作變形。角膜塑型術除了可以控制近視度數,還可在隔天早晨取出鏡片後,在不戴任何眼鏡情況下,保有一整天的好視力,而這種狀況通常在一至二週即可見效,臨床上效果更佳者,甚至可以每二日戴一次即可。
 
  一般家長最關心的課題就是角膜塑型的安全性,這就如同吃藥一般,必定先求不傷身再求療效。其實,要了解角膜塑型的安全性必定從其塑型鏡片談起,塑型鏡片內有多個不同弧度之同心圓,而清洗時之重點便是將這些凹槽內的蛋白質或油垢清潔乾淨,用正確的分法將鏡片清洗乾淨,塑型鏡片其實是很安全的,因為角膜塑型鏡片是目前透氧度最高之隱形眼鏡,透氧度相較軟式鏡片約高出五至七倍之多,故才能於睡覺中配戴。
 
臨床證實安全性 視力矯正見成效
 
  而塑型鏡片多年前即經美國FDA核准,優克塑型鏡片更是第一家在2003年先於國內三家醫學中心進行角膜塑型之人體試驗,以確立其安全性。究其內容,其實這些安全性試驗項目在FDA核准的文獻中皆早以確立證實,但畢竟這是美國進口,理應符合國內之醫療法規因此又作了一次大規模人體試驗。本試驗共有78人152個眼睛參加、年齡由12之40歲皆有,在9個月的追蹤中有關之安全指標有:
 
  (1) 角膜內皮細胞數目:在角膜塑型前後並無差異,亦即無影響。
 
  (2) 角膜新生血管、角膜水腫、角膜潰瘍:均無發生。
 
  (3) 角膜上皮淺層點狀破皮:約3.3%可見。
 
  (4) 角膜染色(即角膜表層與塑型鏡片指觸面有一旦棕色之圓圈):約6%可見。
 
  (5) 其餘如角膜結疤、角膜扭曲、眼睛感染:均無發生。
 
  經臨床實驗證實,角膜塑型其實是安全的視力矯正方式,而家長常擔心的角膜變薄、眼壓高、感染、內皮細胞缺損等狀況幾乎沒有;而這數據與美國FDA相當。且自2007年年底衛生署核可通過至今,臨床治療逾1000個患眼,年齡自7至32歲,度數由一百至九百度,統計結果發現八成七有明顯療效,除了近視維持在每年增加不超過25度外,在原本度數增加較快族群中也能明顯抑制近視度數的加深。
 
  但不可否認的,角膜塑型鏡片還是一種隱形眼鏡,正確的使用與清潔是最重要的,鏡片的材質本身是高透氧,原本即較不易有微生物(細菌)殘存,也不若軟式隱形眼鏡那麼容易感染;但若是清潔不當,造成角膜破皮甚至感染,仍可能會有角膜潰瘍的情形產生。建議做好正確的清潔保養,一旦發現眼睛不適立刻停戴回診,就可避免此一狀況,也才能將角膜塑型的效果發揮至最大。


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